Qu’est-ce que l’acné sévère et quels sont ses traitements ?

Selon la Société Française de Dermatologie, l’acné sur le visage peut être distinguée en différents grades². En effet, en fonction du niveau de votre inflammation, les lésions qu’elle présente sont plus ou moins importantes.

• Acné sans lésion (grade 0) : la peau présente un érythème (rougeur) ainsi qu’une légère modification pigmentaire.
• Acné avec peu de lésions (grade 1) : quelques comédons, voire de rares papules sont présents sur le visage.
• Acné légère (grade 2) : elle recouvre moins de la moitié du visage avec des comédons ainsi que quelques papules et pustules. Souvent, l’acné légère est associée à de l’acné rétentionnelle, une forme d’acné où le sébum ne s’écoule pas correctement et forme principalement des comédons.
• Acné modérée (grade 3) : elle recouvre plus de la moitié du visage avec de nombreux comédons, papules et pustules. La plupart du temps, l’individu est alors confronté à de l’acné inflammatoire, un type d’acné qui survient régulièrement après l’acné rétentionnelle.
• Acné sévère (grade 4) : l’entièreté du visage est atteinte par des comédons, des papules et des pustules. Quelques nodules peuvent commencer à apparaître, ce qui conduit les professionnels à également la qualifier d’acné nodulaire.
• Acné très sévère (grade 5) : degré où l’inflammation est au plus haut, sur l’ensemble du visage. Plusieurs nodules sont présents, parfois accompagnés de kystes. Souvent, ce stade est associé à de l’acné fulminans, une manifestation rare et brutale notamment rencontrée par les garçons à l’adolescence.

Si vous vous reconnaissez à partir du grade 4, il est fort probable que vous ayez de l’acné sévère. Mais pour vous en assurer, il est préférable de consulter un médecin ou un dermatologue : son expertise sera plus à même de déterminer quel niveau d’acné vous concerne.

Si vos boutons recouvrent tout le visage et que des nodules apparaissent, il est vivement conseillé de se tourner vers un traitement contre l’acné sévère. Pourquoi ? Tout d’abord car sa gravité peut entraîner un risque accru de cicatrices. En effet, certaines lésions sont si profondes que même lorsqu’elles disparaissent, il est possible qu’elles laissent derrière elles une trace indélébile sur la peau.

Dès que vos imperfections suscitent une gêne sociale, il devient tout aussi important de consulter pour bénéficier d’un traitement. Qu’il s’agisse d’acné sévère ou non, avoir le visage marqué par des boutons et autres lésions disgracieuses peut engendrer des répercussions psychologiques chez l’individu. Mieux vaut donc en discuter au plus tôt avec un professionnel de santé afin d’éviter que cela n’interfère davantage avec sa qualité de vie.

Après l’examen attentif d’un dermatologue, dans le cas où de l’acné sévère est bel et bien décelée, un traitement médicamenteux pourra vous être prescrit en fonction de la gravité de vos symptômes.

Si seulement quelques nodules commencent à apparaître, cela signifie que votre acné est encore modérément sévère. Dans ce cas, un traitement local à base de rétinoïdes (dérivés de la vitamine A) est souvent envisagé⁷. Grâce à leur action purifiante, ces puissants ingrédients sont en effet vivement recommandés par les dermatologues pour atténuer l’apparence des boutons d’acné et lutter contre la forte sécrétion de sébum. Attention toutefois : si vous êtes enceinte ou planifiez une grossesse, il est déconseillé d’avoir recours aux rétinoïdes.

Pour améliorer l’efficacité de ce traitement, des antibiotiques oraux sont également prescrits afin d’offrir une action anti-inflammatoire supplémentaire. Enfin, sachez qu’une crème ou une pommade contenant du péroxyde de benzoyle peut aussi remplacer ou s’ajouter au traitement à base de rétinoïdes.

Si vous avez de l’acné très sévère, ou si le précédent traitement n’a aucun effet après 3 mois d’application régulière, le recours à l’isotrétinoïne est envisagé. Administré par voie orale, ce rétinoïde très puissant offre une efficacité accrue pour lutter contre les lésions acnéiques les plus graves.

Cependant, il comporte également plusieurs contre-indications. En effet, ce traitement peut provoquer des démangeaisons, une sécheresse oculaire, des maux de dos voire des infections de la peau8. De potentiels liens avec la dépression ont également été observés, sans qu’aucune corrélation concrète ne soit établie. Pensez donc à bien vous renseigner sur l’isotrétinoïne et à discuter de ses effets indésirables avec votre médecin.

Enfin, si vous constatez une aggravation de vos symptômes ou qu’aucun traitement ne semble avoir d’effet sur vous au bout de plusieurs mois, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec un professionnel de santé pour parcourir d’autres solutions. L’acné sévère est une maladie inflammatoire difficile à vivre, mais en combinant patience et persévérance, il est toujours possible de venir à bout de ses lésions et de retrouver une peau saine et équilibrée.